Припискам – бой! «Астра-металл» оштрафовала детскую поликлинику за липовые осмотры

Суть заявленных исковых требований состояла в том, что ООО СМК «Астра-Металл» необоснованно применило к медицинской организации штрафные санкции за включение в счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов посещений, не подтвержденных первичной медицинской документацией.

В МУЗ «Детская городская поликлиника № 8 г. Магнитогорска» при проведении медико-экономической экспертизы экспертами было выявлено, что в двух медицинских картах амбулаторных больных отсутствовали записи осмотров врачей, предъявленных к оплате ООО СМК «Астра-Металл», что являлось нарушением ряда нормативных актов, регулирующих порядок учета посещений и ведения первичной медицинской документации.

К медицинской организации за выявленные нарушения были применены меры в соответствии с приказом ФФОМС от 01.12.2010г. № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Суд отказал в удовлетворении исковых требований МУЗ «Детская городская поликлиника № 8 г. Магнитогорска», тем самым, признав действия ООО СМК «Астра-Металл» законными и обоснованными.

При этом уверенные в своей правоте представители МУЗ «Детская городская поликлиника № 8 г. Магнитогорска» подали апелляционную жалобу с целью отменить решение Арбитражного суда. 18 декабря суд апелляционной инстанции, заслушав мнения сторон, пришел к выводу, что указанное решение надлежит оставить без изменения, апелляционную жалобу МУЗ «Детская городская поликлиника № 8 г. Магнитогорска» – без удовлетворения.

Таким образом, суд апелляционной инстанции также признал действия ООО СМК «Астра-Металл» законными и обоснованными.

Необходимо обратить внимание также на частые нарушения со стороны медицинских организаций по случаям так называемых «приписок» – выставления счетов на оплату за фактически не оказанные медицинские услуги. К сожалению, этим «грешат» многие медицинские учреждения – в большей степени поликлинического профиля. Таким образом, деньги системы обязательного медицинского страхования порой перечисляются за «липовые» страховые случаи – за неоказанные услуги.

ООО СМК «Астра-Металл» советует гражданам внимательно изучать свои медицинские карты. Если вы обнаружили записи, свидетельствующие о «липовых» осмотрах, сообщайте об этом по телефону доверия 8-800-200-00-71 (звонок бесплатный) или подавайте письменную жалобу в страховую компанию.