Диабет – диагноз, но не приговор

Лечение диабета необходимо начинать безотлагательно и не думать, что глюкоза крови снизится сама. Обучение в Школе диабета помогает получить знания и навыки, которые позволят самостоятельно управлять диабетом и изменить образ жизни. Последнее предполагает изменение качества и количества питания, занятия физкультурой и получение определенной физической нагрузки.

Подходы к питанию больных зависят от того, получает ли пациент в качестве лечения инсулин или нет. Питание пациентов, не получающих инъекции инсулина, должно быть направлено на снижение избыточной массы тела, которая отмечается у 80-90% больных. Как же добиться снижения веса и в дальнейшем поддержать результат? Чтобы похудеть, надо меньше есть. Казалось бы, кто этого не понимает? Однако на деле многие формулируют для себя проблему иначе, а именно: «Чтобы такое съесть, чтобы похудеть?» Надо сразу сказать, что каких-то специфических продуктов, а также лекарственных растений для похудания не существует. Достигнуть снижения веса можно только путём ограничения калорийности рациона.

Основные принципы низкокалорийной диеты сводятся к следующему. Во-первых, необходимо исключить или резко ограничить высококалорийные продукты – богатые жирами. Жиры бывают не только «явные» - масло сало, но и «скрытые». Они содержатся в некоторых сортах мяса, колбасных изделиях, орехах, молочных продуктах, вносятся в различные блюда с майонезом, сметаной. Также необходимо резко ограничить алкоголь. Вот несколько правил общего характера, соблюдение которых поможет уменьшить содержание жиров в рационе:

• Изучите информацию на упаковке продукта. Так вы сможете выбрать пищу с пониженным содержанием жира (например, молочные продукты с низким процентом жирности: йогурт, творог, сыр).
• Удаляйте видимый жир с мяса перед приготовлением. С птицы обязательно снимайте кожу, она содержит очень много жира.
• Избегайте жарки продуктов, это резко повышает их калорийность за счет масла. Применяйте такие способы приготовления пищи, как запекание, тушение в собственном соку.
• Старайтесь употреблять овощи в натуральном виде. Добавление в салаты сметаны, майонеза, масляных заправок сильно увеличивает калорийность.
• Когда хочется перекусить, избегайте высококалорийных, богатых жирами продуктов, например, чипсов, орехов. Лучше перекусить фруктами или овощами. Кроме жиров в своём рационе нужно максимально ограничить сахар, мёд, варенье, торты, мороженое, шоколад, алкоголь.

Во-вторых, без ограничений можно употреблять низкокалорийные продукты - это: зелень, огурцы, помидоры, капуста, кабачки, баклажаны, грибы, некалорийные напитки.

В-третьих, нужно рационально организовать дробное, питание. Оно должно равномерно распределяться течение дня, малыми порциями, а именно пять-шесть раз в день.

Питание больных, получающих инсулин, основано на подсчёте так называемых Углеводных или «Хлебных» Единиц, количество которых в сутки у каждого пациента может быть разным. Это зависит от исходного веса, физической активности и других факторов. Умению подсчитывать Хлебные единицы учат в Школе диабета.

Лечение диабета

В настоящее время принята «агрессивная» позиция в лечении сахарного диабета, которая предполагает раннее назначение лекарственных сахароснижающих средств. И здесь хочется развеять миф об инсулине. Когда для достижения баланса углеводного обмена доктор предлагает делать инсулин, часто слышны такие фразы, как: «Не хочу сесть на иглу» или: «Потом больше ничего не поможет». До сих пор четкого подхода в определении сроков начала инсулинотерапии нет, однако при сахарном диабете 2 типа оно неизбежно из-за истощения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и очень важно, чтобы этот переход произошел вовремя. Есть данные, что реально в России нуждаются в инсулинотерапии 40% больных сахарным диабетом 2типа, при том, что получают его всего лишь 10-12%. Огромная армия больных сахарным диабетом 2 типа, длительно оставаясь без инсулинотерапии, находится в состоянии декомпенсации, что неизбежно ведет за собой развитие тяжелых осложнений.

В настоящее время существуют современные подходы  лечения сахарного диабета 2 типа, единые по всему миру. И они диктуют нам гораздо более раннее включение инсулина в схему сахароснижающей терапии, чем это происходит в реальной жизни. Поэтому инсулин будет назначаться больным с диабетом 2 типа, и не нужно этого бояться, потому что инсулинотерапия – это не терапия отчаяния, а терапия, обеспечивающая и продлевающая полноценную жизнь.